（华治医药）细数当今医药用水蛭种类

在我国，水蛭作为活血化瘀类中药已经有两千多年的记载和使用历史，不过跳出中药的范畴，“水蛭”其实是一个庞大的家族。

我们知道，自然界生物学的分类，一般是按照“界门纲目科属种”来进行的，举个例子，我们平日见到的最多的昆虫，是节肢动物门下，昆虫纲下的一类动物，是动物界中种类最多最大的一纲；而环节动物门下，也独立有一个蛭纲，与昆虫纲平级，说明蛭类生物也是一个种类较多、数量较大的族群。目前对蛭类生物的品种数说法不一，有资料说三四百种的，也有说五六百种的，浮动空间很大，不过生物种群本来也是一个动态变化的过程，有新发现的、有因为进化距离足够远而分出独立一支的、也有灭绝的，所以泛泛来讲，世界上有几百种蛭，而我国也有一百多种，蛭类是个大家族。

目前在国家标准和地方标准的监督管理下，是有四种水蛭可以作为中药使用的，国家标准（《中国药典》2020年版第一部）目前收录了蚂蟥（宽体金线蛭）、柳叶蚂蟥（尖细金线蛭）、水蛭（日本医蛭）三种；地方标准（云南、广西）收录了菲牛蛭（马尼拟医蛭）一种，其中云南省将菲牛蛭药材和菲牛蛭冻干粉纳入中药材和中药饮片两种规格分别管理，也就是说，这四种水蛭在我国的流通和使用都是有法律标准依据的。不过既然品种不同，其变为药材之前的生活状态，以及成为药物之后的作用功效，甚至标准要求也是不同的，那么现在我们就有些篇幅，来比较一下这几种水蛭的异同。

根据食性不同，我们可以把这四种水蛭分为吸血和非吸血类，其中，宽体金线蛭和尖细金线蛭是以螺蛳、蜗牛等软体类动物为食，属于黄蛭科蛭类；而日本医蛭和菲牛蛭都是依靠动物的新鲜血液为生，属于医蛭科蛭类，食性也是两类水蛭差别最大的地方，因此生物学分类也将它们分在了两个不同的科里面。

因其食性和生活方式、生活环境的差异，也导致其体内有效成分和活性物质的不同，因此现代医学和药理药效学研究成果表明，虽然吸血与非吸血的水蛭都有活血化瘀，抗凝抗栓的作用，但是起效的作用机理和活性成分，以及活性程度和最终治疗效果的呈现也都是有差异的，这也是国家标准和地方标准，对于不同品种的水蛭，也有着不同要求的原因。

抗凝活性是评价水蛭活血化瘀效果、衡量其品质是否符合标准规定的重要指标，国家标准和地方标准对于不同品种和规格的水蛭均有抗凝活性的要求，而抗凝活性效价数值越高，往往也被认为含有更高的抗凝血活性。抗凝活性的效价单位用大写字母U来表示，要经过抗凝血酶活性滴定实验后，计算得出。根据国家标准要求，对于非吸血的宽体金线蛭和尖细金线蛭，每克水蛭的活性应不低于3U的活性单位，而吸血的日本医蛭，则至少需要达到16U的活性单位，是非吸血水蛭的5倍还多。从国家标准对于不同种类食性水蛭的“区别对待”，也可看出，吸血食性的水蛭的抗凝活性起点，就要相对高一些。那么来到菲牛蛭这个品种，云南省标准对于药材的活性规定是每克菲牛蛭含抗凝血活性应不低于60U的活性，而冻干粉的饮片形式，由于其经过炮制加工失去了大量水分，同等克重的药物相当于浓缩了更多的有效物质，因此云南饮片标准规定每克菲牛蛭冻干粉至少要有不低于200U的活性，部分原料优质、工艺成熟的生产企业更是将企业标准提高到300U的要求。如果仅从得到抗凝活性物质的结果导向作为比较，那么服用1g菲牛蛭冻干粉获得的抗凝活性就相当于服用100g的宽体金线蛭，这样的差别不可谓不大。

之前的文章中我们也从菲牛蛭的生活习性角度简单分析了，为什么这个品种的水蛭体内能够含有如此高的抗凝活性物质，那么随着人们对水蛭这类药材，和菲牛蛭这个品种的了解不断深入，对于菲牛蛭的使用、开发也会应用到越来越多地场景。

心脑血管类疾病的发病趋势正在不断低龄化、普遍化，这也促使各大药企的药品研发转向这个领域。水蛭素是目前已知抗凝活性最强的一类天然产物，虽然近年来也有重组水蛭素的相关产品不断涌现，但是临床效果不稳定和副作用方面等问题都是制约其目前迅速发展和扩张的主要因素。水蛭素只存在于吸血类水蛭的唾液腺中，那么前文我们提到的，不吸血的宽体金线蛭和尖细金线蛭，虽然它们也有活血化瘀的功效，虽然也依然用抗凝活性滴定实验的方法去评价它们的质量和抗凝活性效价，但目前只能说它们所含有的是类水蛭素成分，也许是它们体内的其他有效物质或者小分子活性肽在起抗凝通栓的作用，而这一点还需要更多的临床试验和研究去论证。所以从市场流通来看，对于水蛭这类中药的需求也是逐年上升，且目前是存在供应缺口的，毕竟动物类药材的生长周期相和环境较于植物本就更加漫长和复杂，因此在养殖过程中的不可控因素和突发状况也更多，再加上不同品种对于不同气候的要求也是不同的，所以每一种水蛭其实也都有着适合自己生长的自然环境。

吃螺蛳的宽体金线蛭在我国大部分地区均可生存，但是不耐高温。目前尤以山东、江苏、河北、湖北等地产量较大；尖细金线蛭目前发现的资源很少，因此这个品种不论在市面流通，还是养殖户养殖，亦或野生资源，数量和报道几乎可以忽略不计了；吸血的日本医蛭也是相对怕热的水蛭品种，从它的命名也可联想到适合生存于和日本同纬度气候的地方，多分布于我国北方，但是流通量要比宽体金线蛭少很多；菲牛蛭是热带水蛭品种，以菲律宾马尼拉命名，在印度尼西亚、泰国、马来西亚、缅甸、越南等东南亚热带亚热带国家分布广泛，因此在我国资源主要集中在广东、广西、海南、云南等省份的较热地区，也可能是因为生存环境炎热，代谢吸收速度快，才造就了这个品种体内富集了如此多的抗凝血有效物质吧。

以上就是对目前国内最常见且有标准管理的四种水蛭的简单介绍，希望大家对药用水蛭有了更深的了解，以后让水蛭为人类的心脑血管类疾病做出更多贡献。

附图：宽体金线蛭、宽体金线蛭吃田螺、菲牛蛭、菲牛蛭吸血供参考