消除丙肝 积极行动丨李兰娟：丙肝防控需早筛、早诊、早治

前言：在全球公共卫生领域持续聚焦健康议题的背景下，肝炎及其引发的严重后果——肝癌，正成为国际社会共同应对的重点。在第14个“世界肝炎日”之际，河南省疾病预防控制中心组织开展“消除丙肝 积极行动”访谈活动，邀请国内多位知名专家深度探讨丙肝筛查、诊断、治疗的难点和痛点，传播丙肝治愈、普及丙肝治疗知识，提高我国民众对丙肝的知晓和重视程度。

大河网讯 “病毒性肝炎作为我国的重大卫生问题，给国民健康带来了巨大危害，同时也为家庭和社会带来巨大的经济负担和精神创伤。”中国工程院院士李兰娟说，公众对丙肝的认知度低、自主筛查率不足，诊断和治疗率也较低，丙型肝炎的防控任务仍很艰巨。

作为国内知名的传染病学专家，李兰娟在肝病防控和人工智能等先进科技结合方面研究颇深，她深刻理解肝病防控在公共卫生领域有着不可替代的重要性。若想达到“2030年消除病毒性肝炎重大公共卫生威胁”的战略目标，李兰娟认为抗病毒治疗是重中之重。

众所周知，丙肝被称为“沉默杀手”，丙肝的临床表现并不明显，在急性感染期大部分患者无明显症状，或仅表现为乏力，以隐匿性感染转为慢性感染为主。据悉，自2016年之后，我国出现了直接抗病毒药物DAAs，丙型肝炎治疗效果得到了显著提升，治愈率可以达到95%以上。近些年来，随着一个又一个新型直接抗病毒药物的出现，接受规范治疗的绝大多数丙肝患者可实现治愈。及早治愈丙肝，就可以避免由慢性丙肝进展为肝硬化及肝癌，还可以防止丙肝进一步传播给他人。

肝衰竭是临床常见的因肝功能严重损伤引起的危重症，急性（亚急性）肝衰竭和慢加急性肝衰竭更是病情进展快、致死率高。针对此难题，李兰娟团队从1986年开始，进行了几十年的艰苦攻关，成功创建了李氏人工肝新技术。

“我们这一技术的版本由1.0的单一模式治疗到2.0的个性化治疗，再发展到目前的3.0一体化模式治疗，不断发展，使急性、亚急性肝衰竭治愈好转率由11.9%提高至78.9%，慢性肝衰竭治愈好转率由15.4%提高至43.4%。”李兰娟说。

如今，人工肝技术作为我国的原创性成果，已推广至全国31个省份，并得到国际同行的高度关注和认可。李兰娟团队还多次举办全国乃至国际人工肝会议，把该技术推广至全国、全世界，为更多患者送去温暖与希望。

作为被国际同行誉为“国际上最大的人工肝组织的领头人”，李兰娟十分谦虚，并时刻牵挂着每一位受肝病折磨的患者。她说，全面消除肝炎仍面临诸多挑战，丙肝患者承受的社会压力便是其中非常重要的一点。许多患者因此即使患病也不愿去医治。如果不实施早期干预，此类患者就可能出现病情的进一步发展，从而加重患者的痛苦。

针对丙肝防控，李兰娟认为，实现早筛、早诊、早治的“三个早”很有必要。首先她建议加强在高危人群中的筛查和早期检测，提高偏远地区的筛查覆盖率，以此来实现“早筛”；其次应扩大抗病毒治疗的可及性，将更多的抗病毒方式纳入基本医疗保险，降低患者的治疗成本。同时，完善社区卫生服务与家庭医生签约制度，探索肝病临床治愈门诊及多学科联合门诊，为全人群的肝病防治提供保障。

丙肝防控不只关乎卫生管理部门和医疗机构，更需社会各界的共同努力。李兰娟还建议要加强公众健康教育，提高公众认知和自我保护意识；强化母婴传播阻断措施，提供母婴阻断的全程管理；积极开展标准化肝脏疾病全程管理，鼓励社会各界的参与和支持。（祝传鹏 实习生 李文静）