让每个孩子在家门口找到好医生，众惠相互创新“华西模式”赋能分级诊疗

作为保险的起源形态，相互保险历史悠久且生命力旺盛。据ICMIF最新统计，目前相互保险覆盖全球8.89亿人，占全球保险市场总份额的26.3%，在美、法、德等发达国家市场占比超40%。从国外实践来看，相互保险既能经办社会医疗保险，也能提供补充医疗保险，在卫生健康领域有效弥补社保与商保的断层，堪称“基本医疗保障的第二支柱”。作为经国务院同意试点、原中国保监会批准设立的第一家全国性相互保险组织，众惠财产相互保险社（以下简称“众惠相互”）自成立以来，积极发挥独特机制优势，参与医疗保障制度和医药卫生体制改革，聚焦垂直领域、特定人群的特定保障，在运营相互类项目超10个，覆盖人群超100万人次，生动展现“大保险观”在社会民生领域的实践。其中，“华西妇儿联盟家庭医生互助计划”成为众惠相互赋能分级诊疗的标杆案例。

2017年11月起，四川大学华西第二医院在成都高新区政府指导下，成立专业的儿科医联体——华西妇儿联盟，通过统一培训、严格考核，筛选出“华西”标准的社区联盟医生，呵护宝宝健康成长。在此过程中，众惠相互被引入共同试点儿童健康管理服务项目，设计专属保障计划，涵盖儿童门诊、大病医疗费用、家医服务、医疗质量控制等内容。项目结余用于改善基层医疗机构条件、增加医生培训机会，提高基层医生水平及家长信任度。众惠相互率先探索“相互保险+科技”助力分级诊疗，为基层医疗机构和家庭医生赋能，让优质医疗资源真正下沉到社区。

在众惠相互的参与推动下，华西妇儿联盟目前已组建19名儿科专家团队，制定50种儿科常见病临床诊治标准，为成都4.38万人次轻症儿童提供标准化服务，仅1.85%危重患儿转诊到华西二院。基层儿科就诊人次同比增长79.8%，次均诊费同比下降24.2%，成功打造“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。这一创新实践获得人民日报、中央新闻联播两次报道，专文点赞华西的“相互模式”，称赞其实现了“小病在社区、大病不出区”，让每个孩子都能在家门口找到好医生。

众惠相互的华西实践，充分体现了相互保险“会员共建、会员共治、会员共享”的机制优势。通过将保险支付与医疗服务深度融合，众惠相互不仅为儿童提供了覆盖门诊与大病的全方位保障，更将项目结余反哺基层医疗能力建设，形成“保障促进健康、健康降低赔付”的良性循环。这种“医+险”的深度融合，正是众惠相互对“大保险观”的生动诠释。

未来，众惠相互将继续深化与顶尖医疗机构的合作，以相互机制赋能基层医疗，推动优质资源下沉，让更多家庭享受到公平可及、系统连续的健康服务。众惠相互坚信，唯有将保险保障与医疗服务深度融合，才能真正实现“人人为我、我为人人”的互助理想，为健康中国建设贡献更多“相互”力量。